Qui pot documentar l'HPI?
Qui pot documentar l'HPI?

Vídeo: Qui pot documentar l'HPI?

Vídeo: Qui pot documentar l'HPI?
Vídeo: Лучшая русская еда в Москве !! ОСЕТР КОРОЛЕЙ + Epic Beef Stroganoff в России! 2024, Juliol
Anonim

Personal auxiliar i / o pacient documentació és el procés de no metges i proveïdors de pràctiques no avançades (APP) que documenten els serveis clínics, inclosos els antecedents de malaltia actual ( HPI ), antecedents socials, antecedents familiars i revisió de sistemes al registre sanitari electrònic (DSE) d’un pacient.

També es va preguntar, els assistents mèdics poden documentar l'HPI?

Només el metge o NPP que realitza el servei E / M llauna realitzar la història de la malaltia actual ( HPI ). Això es considera metge laboral i no relegat a personal auxiliar. L'examen i mèdic també es té en compte la presa de decisions metge laboral i no relegat a personal auxiliar.

què s'ha de documentar a HPI? Història de la malaltia actual ( HPI ): Aquesta és una descripció de la malaltia actual a mesura que es va desenvolupar. Normalment està formatat i documentat amb referència a la ubicació, la qualitat, la gravetat, el moment, el context, els factors modificadors i els signes/símptomes associats relacionats amb la queixa principal.

Tenint en compte això, es pot realitzar una infermera amb HPI?

Si el infermera pren la història de la malaltia actual ( HPI ), llauna aleshores el metge diu " HPI tal com s'ha indicat anteriorment per la infermera "o simplement" HPI a la documentació? A. No, el metge ha de documentar completament el document HPI.

El personal auxiliar pot documentar la queixa principal?

La nova directriu preveu que qualsevol part del queixa principal (CC) o historial que consti a la història clínica de personal auxiliar o el beneficiari fa no cal re- documentat pel professional de la facturació.

Recomanat: