Vídeo: Què s’inclou en la història clínica passada?
2024 Autora: Michael Samuels | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 01:40
Un PMH es considera un dels tres elements del " Passat , Familiar i Social Història "(abreujat com PFSH): Historial mèdic passat : "del pacient passat experiències amb malalties, operacions, lesions i tractaments"; Social història : "una revisió adequada a l'edat passat i activitats actuals ".
Posteriorment, també es pot preguntar, què inclou la història clínica?
Un registre d'informació sobre la salut d'una persona. Un personal historial mèdic maig incloure informació sobre al·lèrgies, malalties, cirurgies, immunitzacions i resultats d'exàmens físics i proves. També pot ser incloure informació sobre medicaments presos i hàbits de salut, com ara dieta i exercici.
A més de més amunt, què s'inclou en una història física i física? L’escrit Història i Física (H&P) té diversos propòsits: és un document de referència important que proporciona informació concisa sobre la del pacient història i els resultats de l'examen en el moment de l'admissió. S'esbossa un pla per abordar els problemes que van provocar l'hospitalització.
Així, què és una història clínica completa?
A mèdic gràfic és un registre complet de la clau d’un pacient clínica dades i historial mèdic , com ara dades demogràfiques, signes vitals, diagnòstics, medicaments, plans de tractament, notes de progrés, problemes, dates de vacunació, al·lèrgies, imatges de radiologia i resultats de laboratori i proves.
Per què els metges demanen antecedents mèdics?
El teu metge també pregunta preguntes com aquesta. Per què és important? El teu historial mèdic inclou tant la vostra salut personal història i la salut de la vostra família història . Aquesta informació proporciona el vostre metge tota mena de pistes importants sobre el que passa amb la vostra salut, perquè moltes malalties es produeixen a les famílies.
Recomanat:
Quins són els components essencials d'una història clínica electrònica?
Els components bàsics bàsics d’un EHR inclouen: Component de gestió de pacients: Component clínic: Component de laboratori: Sistema d’informació de radiologia: Sistema de facturació
Quines són les preocupacions legals sobre la documentació i la història clínica?
Aquests sistemes, però, comporten certs riscos legals per als metges i els sistemes sanitaris que no haurien de passar desapercebuts. Risc de reclamacions per negligència mèdica. Probabilitat d'errors mèdics. Vulnerabilitat davant de reclamacions de frau. Incompliments, robatoris i accés no autoritzat a la informació sanitària protegida
Quins són els passos que s'han de seguir quan es corregeix un error en una història clínica?
Quan es produeix un error en una entrada de registre mèdic, cal seguir els procediments adequats de correcció d'errors. Dibuixa la línia per l'entrada (línia fina de la ploma). Inicial i data de l'entrada. Indica el motiu de l'error (és a dir, al marge o a sobre de la nota si hi ha habitació). Documenta la informació correcta
Què és la història clínica pertinent?
Historial mèdic passat. En una trobada mèdica, una història clínica passada (PMH abreujada) és la suma total de l’estat de salut d’un pacient abans del problema presentant
Què és la història psiquiàtrica passada?
Una història psiquiàtrica és el resultat d'un procés mèdic on un metge que treballa en l'àmbit de la salut mental (normalment un psiquiatre) registra sistemàticament el contingut d'una entrevista amb un pacient. Els psicòlegs prenen una història similar, sovint anomenada història psicològica