Vídeo: Què és la història clínica pertinent?
2024 Autora: Michael Samuels | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 01:40
Historial mèdic passat . En a mèdic trobada, a antecedents mèdics passats (PMH abreujat), és la suma total de l’estat de salut d’un pacient abans del problema presentant-se.
A més, què significa informació mèdica pertinent?
Mèdic història: 1. En clínica medicament , el passat i el present del pacient que poden contenir rellevants informació incidint en la seva salut passat, present i futur. El mèdic història, sent un compte de tots mèdic els esdeveniments i problemes que ha experimentat una persona són una eina important en la gestió del pacient.
També sabeu, què inclou una història clínica? Un registre d'informació sobre la salut d'una persona. Un personal historial mèdic maig incloure informació sobre al·lèrgies, malalties, cirurgies, immunitzacions i resultats d'exàmens físics i proves. També pot ser incloure informació sobre medicaments presos i hàbits de salut, com ara dieta i exercici.
De la mateixa manera, es pot preguntar, què entén per símptomes i antecedents mèdics?
Les queixes mèdicament rellevants comunicades pel pacient o altres familiaritzats amb el pacient ho són denominat símptomes , en contrast amb clínica signes, que són constatat per examen directe per part de mèdic personal. La majoria salut trobades voluntat donar lloc a alguna forma de història sent pres.
Què és un diagnòstic pertinent?
“A pertinent o secundària diagnòstic és una afecció que va coexistir en el moment en què es va establir o es va desenvolupar posteriorment el pla de tractament, que afecta el tractament o l'atenció.
Recomanat:
Quins són els components essencials d'una història clínica electrònica?
Els components bàsics bàsics d’un EHR inclouen: Component de gestió de pacients: Component clínic: Component de laboratori: Sistema d’informació de radiologia: Sistema de facturació
Quines són les preocupacions legals sobre la documentació i la història clínica?
Aquests sistemes, però, comporten certs riscos legals per als metges i els sistemes sanitaris que no haurien de passar desapercebuts. Risc de reclamacions per negligència mèdica. Probabilitat d'errors mèdics. Vulnerabilitat davant de reclamacions de frau. Incompliments, robatoris i accés no autoritzat a la informació sanitària protegida
Quins són els passos que s'han de seguir quan es corregeix un error en una història clínica?
Quan es produeix un error en una entrada de registre mèdic, cal seguir els procediments adequats de correcció d'errors. Dibuixa la línia per l'entrada (línia fina de la ploma). Inicial i data de l'entrada. Indica el motiu de l'error (és a dir, al marge o a sobre de la nota si hi ha habitació). Documenta la informació correcta
Quant de temps s'han de conservar la història clínica dels menors?
Deu (10) anys des de la data de l'última entrada del registre per a un pacient adult; i. deu (10) anys després de la data de la darrera entrada de registre per a un pacient menor d'edat, o dos anys després que el pacient arribi als 18 anys o hagués complert els 18 anys, el que sigui més llarg
Què s’inclou en la història clínica passada?
Un PMH es considera un dels tres elements de la "història passada, familiar i social" (abreujat com PFSH): història clínica passada: "experiències passades del pacient amb malalties, operacions, lesions i tractaments"; Història social: "una revisió adequada a l'edat de les activitats passades i actuals"